Stabilire i principi generali per la profilassi antibiotica perioperatoria

• Un intervento pulito senza posizionamento di protesi o impianti non giustifica l'antibioprofilassi. 
• Gli interventi puliti-contaminati, o gli interventi puliti che comportano l'inserimento di protesi o impianti, richiedono una profilassi antibiotica.
• La profilassi antibiotica perioperatoria è massimamente efficace se somministrata nei 60 minuti precedenti l'incisione (vancomicina e fluorochinoloni 60-120 minuti). 
• La dose iniziale di antibiotico non deve essere adattata alla funzionalità renale. 
• È necessaria una seconda dose se la durata dell'intervento supera il doppio dell'emivita dell'antibiotico utilizzato (redosing).
• Se è possibile escludere un'allergia alle beta-lattamiche di tipo immediato, nella maggior parte dei casi è possibile utilizzare una cefalosporina al posto di altre opzioni meno efficaci.
• La profilassi antibiotica perioperatoria consiste in una dose singola più un eventuale redosing. La profilassi antibiotica prolungata è associata a un aumento del rischio di resistenza agli antimicrobici e aumenta il rischio di eventi avversi quali insufficienza renale e CDI.

Swissnoso propone linee guida per la profilassi antibiotica perioperatoria in Svizzera.

Si raccomanda di integrare la profilassi antibiotica perioperatoria nella formazione continua, nelle campagne di sensibilizzazione (messa a disposizione di supporti quali opuscoli, manifesti, liste di controllo in luoghi strategici), nella routine clinica e negli audit delle prescrizioni.