Mettre en place des restrictions de prescription

Il est recommandé d’établir une liste d'antimicrobiens des groupes Watch et Reserve pour lesquels un avis infectiologique est obligatoire pour la prescription. Alternativement, la prescription de ces antimicrobiens peut être réservée aux médecins spécialistes des maladies infectieuses (autorisation préalable).

Pour l’antibiogramme transmis aux cliniciens par le laboratoire de microbiologie, le reporting sélectif est recommandé. C’est-à-dire que le nom de certains agents antimicrobiens auxquels les pathogènes isolés sont sensibles est « masqué » dans le compte-rendu de l’antibiogramme. Cela favorise un traitement cliniquement pertinent et permet d'éviter le développement de résistances.

Le masquage des carbapénèmes (à condition qu'il n'y ait pas de résistance) et d'autres antibiotiques à large spectre dans les résultats des cultures d'urine, lorsque des alternatives efficaces (auxquelles le germe est sensible) sont disponibles, constitue un exemple d'application du reporting sélectif. Un autre exemple est le masquage des quinolones lorsque S. aureus y est sensible.