Monitoring

Monitoring et reporting de la consommation des antimicrobiens

Le monitoring et le reporting de la consommation des antimicrobiens permettent d'identifier les thèmes et les unités (par exemple, départements et cliniques) présentant un potentiel d'amélioration. 

S'il est possible de mettre en place un système de monitoring local, il est toutefois recommandé aux hôpitaux de s'affilier à ANRESIS, le Centre suisse pour le contrôle de l’antibiorésistance. Depuis 2006, ANRESIS collecte des données sur la consommation d'antibiotiques dans les hôpitaux. Les hôpitaux participants ne reçoivent pas seulement un rapport annuel. Grâce au tableau de bord interactif, leurs données sont accessibles en ligne à tout moment.

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S’assurer que l'hôpital adhère à la plateforme ANRESIS pour le monitoring de la consommation des antimicrobiens

Les hôpitaux devraient transmettre leurs données de consommation d'antibiotiques à la plateforme au moins une fois par an. Les hôpitaux participants reçoivent un rapport individuel et des rapports de benchmarking. De plus, les données sont disponibles en ligne à tout moment via un tableau de bord interactif. 

Ces données de consommation (DDD pour 100 journées-patients) devraient notamment servir à établir une analyse comparative avec des hôpitaux de taille comparable (objectif : se situer en dessous de la moyenne des hôpitaux de taille comparable) et la proportion d'antibiotiques des groupes Watch et Reserve selon la classification AWaRe (objectif : inférieure à celle des hôpitaux de référence)

Si l'hôpital envisage de mettre en place son propre monitoring :

  • Baser la surveillance sur des données agrégées provenant du système d'informations cliniques ou, si non disponibles, utiliser les données relatives aux livraisons en pharmacie.
  • Reporter en priorité la consommation totale d'antibiotiques par groupes d'antibiotiques, selon la classification AWaRe et les unités (par exemple, départements, cliniques). Surveiller en premier lieu la proportion des antibiotiques à large spectre.
  • Si des données de prescription issues du SIC sont utilisées : reporter de préférence les Days of Therapy (DOT) pour 100 journées d’hospitalisation et/ou les Defined Daily Doses (DDD) pour 100 journées d’hospitalisation ou en proportion de la somme totale.
  • Si des données de dispensation pharmaceutique sont utilisées : reporter les DDD pour 100 journées d’hospitalisation ou en proportion de la somme totale.
  • Idéalement, les indicateurs suivants sont aussi fournis et analysés. Ils permettent une évaluation différenciée des habitudes de prescription : 
    • Days of Antibiotic Spectrum Coverage (DASC) ou Simplified Spectrum Score (S3-Score), notamment dans les grands hôpitaux
    • Stratification des données de prescription selon un usage thérapeutique ou prophylactique (prophylaxie antibiotique périopératoire ou médicale)
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Veiller à ce que les résultats clés soient rapportés et discutés avec les médecins prescripteurs

Une procédure doit être établie pour s’assurer que les données de consommation des antimicrobiens soient discutées avec les parties prenantes (par exemple, avec les responsables des services cliniques et les prescripteurs).

Préparer les résultats au niveau des unités (p. ex. département, clinique). Cela favorise l'engagement des responsables et des prescripteurs, car ils peuvent établir un lien direct avec leur patientèle.

Discuter les résultats avec les responsables et les prescripteurs, notamment lorsque la consommation d'antibiotiques augmente ou qu'une consommation supérieure à la moyenne est constatée.

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Utilisez le benchmarking pour identifier les domaines d’actions potentielles dans l’hôpital

Le benchmarking permet d'identifier les domaines présentant un potentiel de développement et de proposer des formations et d'autres interventions adaptées. Ainsi, les ressources peuvent être concentrées sur les domaines (thèmes et unités) offrant le plus grand potentiel d’amélioration des pratiques de prescription.

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Veiller à ce que l'hôpital participe aux surveillances nationales (Enquête de prévalence des infections associées aux soins et de l’utilisation des antimicrobiens dans les hôpitaux de soins aigus en Suisse, PPS, et surveillance des infections du site opératoire, SSI)

Les mesures répétées fournissent de nombreuses informations sur l'utilisation des antimicrobiens et offrent une base pour l'amélioration de la qualité des prescriptions. 

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Le suivi de la consommation d’antimicrobiens permet de connaitre l’évolution des prescriptions. Les statistiques d'accès au site/au tableau de bord peuvent indiquer si les résultats du monitoring sont consultés. Si aucune évolution n'est notée, il convient de s'assurer que les pratiques locales et la poursuite de l’ASP soient discutées au sein des commissions compétentes.

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Classification AWaRe (Access, Watch, Reserve) de l'OMS
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