Le informazioni da sole non bastano
Il team ASAP ha partecipato al congresso primaverile SGAIM-SSMIG-SSGIM a Losanna, uno dei più importanti eventi annuali dedicati alla medicina interna generale in Svizzera.
Il programma prevedeva una relazione della nostra responsabile scientifica Yolanda Müller Chabloz dal titolo «Mise en œuvre des lignes directrices dans la pratique quotidienne».
Il messaggio chiave: le informazioni da sole non bastano.
La Svizzera dispone di linee guida basate sull’evidenza per l’assistenza ambulatoriale, che vengono aggiornate regolarmente e riscuotono un riscontro positivo tra i medici, poiché questi le descrivono all’unanimità come uno strumento utile per un uso razionale degli antibiotici. Eppure, il volume delle prescrizioni di antibiotici in ambito ambulatoriale non è diminuito in modo significativo. Laddove il volume di antimicrobici prescritti dai medici di famiglia è calato, è aumentata la quota delle cliniche walk-in e degli studi associati multidisciplinari.
Un segnale positivo: un calo nell’uso degli antibiotici di riserva secondo la classificazione AWaRe dell’OMS. Si stanno prendendo decisioni migliori. Speriamo che questo risultato sia in parte attribuibile alle misure di sensibilizzazione della @SSI e al nostro lavoro di diffusione presso ASAP.
La domanda rimane: se esistono linee guida e i medici prescrittori le sostengono ampiamente, perché il volume complessivo delle prescrizioni di antibiotici non diminuisce?
La risposta sta nell’attuazione. L’elaborazione di una linea guida e il cambiamento delle abitudini di prescrizione sono due questioni distinte. Esistono diverse strategie di attuazione e i risultati indicano che funzionano, ma devono essere adattate al contesto specifico. Nell’assistenza ambulatoriale questo contesto è specifico: visite di durata limitata, strutture ambulatoriali eterogenee e un rapporto con il paziente che non può essere facilmente separato dalle decisioni di prescrizione.
Con ASAP riuniamo esperti di implementazione, specialisti dell’assistenza di base e analisti di dati per individuare quali strategie di implementazione funzionino meglio nel contesto ambulatoriale svizzero.
Eravamo presenti anche al congresso per fornire ai medici strumenti concreti. Presso il nostro stand abbiamo distribuito materiali sviluppati dall’@UFSP per la comunicazione con i pazienti, pensati per facilitare il dialogo tra il medico prescrittore e il paziente.
Il divario tra una buona linea guida e un cambiamento nella pratica prescrittiva è reale.